​Une précision concernant ce billet. Je parle ici de grossesses et de naissances dites à bas risque. C’est-à-dire ne présentant rien de particulier ou d’inquiétant qui nécessiterait une surveillance plus rapprochée.
 

    1. La naissance est un processus physiologique naturel, involontaire et sécuritaire.

La comparaison n’est pas gracieuse, mais vous vous en souviendrez.
Le processus de l’accouchement est relativement semblable au processus d’élimination qui nous permet d’aller à selle.
Contrairement à votre col de l’utérus, vous pouvez contrôler votre anus pendant un temps, mais vous ne pourrez pas vous passer d’aller aux toilettes éternellement, à un certain moment vos selles vont sortir toutes seules que vous le vouliez ou non. Allez à selle est également un processus physiologique et sécuritaire. « Sécuritaire » ne signifie pas qu’il n’y aura jamais de problème ou de très graves complications, mais que dans la grande majorité des situations cela se passe bien.
En l’absence de pathologie, vous constatez que vous êtes capable d’aller à selle tout/e seul/e sans que personne ne vienne mesurer avec ses doigts la dilatation de votre anus et vous dire à quel moment pousser. Peut-être même que cela vous dérangerait quelque peu… ?
Il en va de même lors d’un accouchement physiologique. Cela ne requiert pas de compétences particulières, si ce n’est d’être une femme. Et vous n’avez pas oublié comment faire, car ce savoir est inscrit dans vos cellules depuis que l’humanité est apparue.
Une autre similarité entre les deux processus est l’environnement optimal pour permettre le bon fonctionnement du processus physiologique. Beaucoup de femmes s’enferment instinctivement dans les toilettes au moment de leur accouchement et ce n’est pas un hasard. Ce lieu leur procure simplement un sentiment d’intimité, de sécurité, de chaleur et une position favorable à la naissance.

• Les hormones qui vous permettent d’accoucher.

L’hormone principale qui vous permet d’avoir des contractions pour accoucher de votre bébé c’est l’ocytocine. On l’appelle aussi "l’hormone de l’amour". Car on la sécrète à chaque fois que l’on partage l’amour ou l’amitié, comme par exemple un bon repas entre amis. C’est aussi elle qui provoque cette vague délicieuse dans notre bas ventre que l’on nomme orgasme. Sans cette hormone pas de naissance de bébé, ni de naissance de placenta. Vous pouvez toujours essayer de pousser de toutes vos forces votre bébé, il ne va pas sortir sans la sécrétion d’ocytocine provoquant les contractions. Seulement voilà, cette hormone puissante est une grande timide et diminue ou cesse son effet lorsqu’apparaît l’adrénaline ou "hormone de la peur". Lorsqu’une femme sécrète de l’adrénaline cela inhibe les récepteurs de l’ocytocine. L’accouchement va alors ralentir, voire cesser jusqu’à ce que la femme se sente à nouveau suffisamment en confiance et respectée.

    2. Le processus de l’accouchement a besoin d’être respecté.

Si on ne peut pas faire grand-chose pour accélérer ou améliorer le processus naturel de l’accouchement, en revanche, on peut éviter de l’entraver. En effet, trop perturbé, l’accouchement peut fortement ralentir voire carrément s’arrêter, ce qui forcément crée plus de complications.
Cette possibilité de ralentir, voire stopper l’accouchement est bien utile quand il s’agit de fuir un prédateur et de se mettre à l’abri avant de continuer à accoucher.
​Dans nos contrées, nous sommes rarement poursuivies par un ours. Mais le fait de se sentir observée par des gens ou des machines (monitoring en continu), d’avoir peur ou de ressentir la peur des gens qui nous entourent, de devoir répondre à des questions (ce qui stimule le mental), d’avoir froid, de manquer d’intimité, d’avoir une lumière trop vive, d’être captive en ne bénéficiant pas de sa liberté de mouvement ou d’expression sont des éléments très perturbateurs qui peuvent avoir les mêmes effets que la présence d’un prédateur.
Il est nécessaire que la femme satisfasse un certain nombre de ses besoins pour que la danse des hormones puisse se mettre en place et agir, afin que le processus de la naissance se déroule de façon fluide et sécuritaire.

• Pour satisfaire son sentiment de sécurité, la femme a besoin  :

De se sentir respectée dans ses choix.
De se sentir respectée dans son rythme et celui du bébé qui est en train de naître.
Que les personnes autour d’elle aient confiance dans le processus de la naissance et considèrent la femme et son   bébé comme étant compétents.
De bienveillance et d’amour.​

Ce n’est pas le seul, mais c’est sans doute l’un des plus "gros" 😊 mythes concernant l’accouchement.
Combien de maman sont venues vers moi l’air angoissées en me disant que leur gynécologue leur avait dit qu’elles allaient avoir un « gros bébé ».
 
Les estimations de poids faites lors des échographies laissent place à toutes sortes de peurs, en particulier celles de l’équipe médicale qui souvent s’empresse de vous proposer une provocation ou une césarienne.
La première chose à prendre en compte, c’est que le « gros poids » de votre bébé n’est qu’une estimation. Ce calcul a une marge d’erreur ! Votre gynécologue pourra vous le confirmer, cette marge d’erreur est en moyenne de plus ou moins 10%. Ce qui est énorme, et l’erreur peut possiblement être plus élevée encore.
Prenez le cas d’un bébé qui pèse 4 kg. Son poids estimé par échographie aurait pu être 3.6kg ou 4.4kg ce qui laisse potentiellement 800gr de latitude. Je vous laisse imaginer la différence dans votre état d’esprit si juste avant d’accoucher, on vous annonce que votre bébé pèse 3,6kg ou alors 4,4 kg. Pourtant il s’agit de la même estimation et du même bébé.
Ces chiffres ne sont qu’une approximation et ils sont rarement justes !
Alors les discours interventionnistes du type « Vous ne pourrez pas accoucher sans aide » ou « c’est vous qui voyez si vous voulez prendre ce risque pour vous et votre bébé » sont à relativiser.

Votre bassin et votre vagin sont capables d’une adaptation que vous ne pouvez même pas soupçonner. En effet pendant la grossesse, et particulièrement au cours du 3ème trimestre, votre corps sécrète de la relaxine, une hormone qui confère souplesse et élasticité à tous vos tissus et articulations.
A une certaine époque, il était d’usage de faire une pelvimétrie (mesure du bassin) dès que madame semblait menue et/ou que le bébé était soupçonné d’être « gros ». Ceci afin de s’assurer que le bébé pourrait passer au travers du bassin de sa mère.
Cela ne se fait plus que dans de rares cas. Car les équipes médicales se sont aperçues que les articulations du bassin étaient capables de bouger durant l’accouchement, de sorte à augmenter considérablement le diamètre par lequel le bébé passe. La place que votre bébé aura pour passer le jour "J" n’est donc pas réellement prédictible.
Et les os du crâne de votre bébé eux aussi font preuve de souplesse pour s’adapter à l’espace dont ils disposent et ce sans conséquences néfastes. Le crâne de votre bébé reprendra une forme harmonieuse dans les jours qui suivent la naissance.

Le poids de votre bébé ne rendra pas votre accouchement plus long ou douloureux.
Ce n’est pas le fait que le corps de votre bébé soit potelé qui rendra sa sortie plus longue ou difficile.
C’est plutôt son périmètre crânien ou plus encore la position dans laquelle il va présenter sa tête qui va jouer sur la sensation d’étirement de votre vagin. Vous pouvez donc accoucher difficilement d’un bébé de 2,9kg ou facilement d’un bébé de 4,3kg.
Votre propre position aura aussi un impact majeur sur vos sensations et la facilité avec laquelle votre bébé va naître. Les positions de types accroupies, debout, assises sur une chaise Maya, ou à quatre pattes sont facilitatrices.
Elles utilisent la force de la gravité qui est un atout majeur et laissent libre les articulations de votre bassin qui peuvent ainsi s’étirer plus facilement. Ces positions diminuent les sensations douloureuses, elles permettent à votre bébé de sortir plus rapidement et protègent votre périnée.

La nature est ainsi faite : c’est vous qui fabriquez votre bébé, et il sera adapté à votre corps. A priori, vous portez le bébé que vous serez capable de mettre au monde.

Une complication que craint l’équipe médicale, c’est la dystocie des épaules. C’est un problème grave qui nécessite une manœuvre obstétricale. Dans certains cas le pronostic vital peut être engagé.
Ce problème est très rare, mais il est plus présent en cas de macrosomie fœtale (gros bébé). Raison pour laquelle, les gynécologues préfèrent intervenir « au cas où » dans les grossesses où il y a une suspicion de macrosomie.

N’hésitez pas à dialoguer avec votre gynécologue et/ou l’ équipe qui vous entoure. Souvent, à vouloir trop prévenir des risques hypothétiques, on crée d’autres complications, car une intervention en amène fréquemment une autre.